近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）发布了《千“理”万“理”“赔”伴如一——2024年度理赔服务报告》。报告显示，该公司2024年赔付件数再创历史新高，达2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元，稳居行业前列。
千万次守护 始终如一
2024年全年，中国人寿寿险公司赔付件数2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元。2024年整体赔付时效0.34天，同比提速超10%；获赔率99.7%，保持行业前列；为7.7万件保单豁免保费超9亿元，为人民的美好生活提供坚实后盾。
千万次触达 快捷省心
理赔服务铸就暖心保障。中国人寿寿险公司始终致力于为客户提供便捷省心的理赔服务，让数据多跑路，让客户少跑腿。
2024年以来，该公司持续深化理赔直付服务，前三季度理赔直付赔案量超759万件，赔付金额50.1亿元，最快可达秒级。理赔直付是将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，通过主动获取客户诊疗数据，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。
理赔直付便捷赔
此外，该公司在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用，实现电子发票变数据，理赔服务从被动变主动。2024年电子发票理赔超909万件，赔付金额90.9亿元，整体赔付时效仅0.27天。
电子发票省心赔
2024年电子发票报案提醒理赔超79万件,赔付金额10.5亿元。该服务模式相较于传统的理赔服务模式，大大缩减了理赔服务流程，前置理赔服务的触点，提升了客户的服务体验。
报案提醒主动赔
千万次关怀 温暖相随
理赔服务是客户感知保险服务的重要触点。中国人寿寿险公司始终坚持“以客户为中心”，为客户提供有速度、有温度的服务体验，用心守护人民美好生活。
该公司持续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2024年，理赔预付服务为超5.8万名客户提前送去关爱，预付金额超9.2亿元。该服务打破传统理赔流程，前置付款环节，受到了客户的广泛认可。
“理赔预付提前赔”服务
此外，该公司持续推动“重疾一日赔”服务，为更多客户更快地送去保险关爱。目前，“重疾一日赔”服务覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。符合条件的赔案，一日内可完成理赔处理。2024年，“重疾一日赔”赔付件数超24万件，赔付金额近110亿元。
“重大疾病一日赔”服务
2024年以来，该公司还积极响应了超150件突发事件，第一时间成立重大突发事件应急小组、启动应急预案，快速有序开展各项理赔服务。
千万次探索 以智为芯
理赔时效的提升、理赔体验的优化背后都是保险科技的不断发展和持续赋能。在“数字国寿”战略之下，中国人寿寿险公司坚持科技驱动，将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中，不断探索，开启智能理赔。
智能理赔高效赔
2024年全年，该公司智能化审核赔案超1700万件，智能化率超70%。行业首创寿险身故赔案智能作业模式，符合条件的寿险赔案审核时效提升超90%。
近年来，该公司持续深耕全流程无人工理赔领域，为实现客户报案后全流程无人工干预结案不懈努力。目前，该项目已覆盖全国27家省级机构，部分医疗赔案可实现自动化理赔，时效提速90%。2024年，智能理赔项目在保险科技创新大赛、“数据要素X”大赛等多个行业赛事中荣获奖项，受到多方赞誉和广泛认可。
千万次积累 洞察趋势
理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势，更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。
近5年来，中国人寿寿险公司医疗类赔案件数逐年上涨，2024年相较5年前已增长超50%。各年龄段医疗险理赔均有所上升。医疗保障是全家的需求，也是全家的后盾。
学龄儿童需重点关注呼吸系统疾病。2024年理赔数据发现，4-12岁学龄儿童的医疗险最主要的出险原因为呼吸系统疾病，且有逐年上升趋势。在学龄儿童的成长旅途中，医疗险是不可或缺的好帮手，为孩子们的健康成长提供坚实保障。
近五年学龄儿童呼吸系统疾病出险率
青年人需加强恶性肿瘤筛查。经分析近10年理赔数据，25-35岁人群的恶性肿瘤出险率上升幅度远超其他年龄段。青年人往往忽略重大疾病预防，应定期体检、加强恶性肿瘤筛查。同时，在年轻健康时配置重疾保障，保费成本相对更低，可根据自身情况，及时配备充足的重疾保障。
各年龄段近10年恶性肿瘤出险上升率
老年人需关注心脑血管等循环系统疾病。根据国家卫健委公布数据，人均预期寿命已由2015年的76.34岁上升至2023年的78.6岁。长寿时代已来，如何享受高质量的老年生活是每个人都会面临的课题。根据中国人寿寿险公司2024年理赔数据，60岁后心脑血管等循环系统疾病的出险率随年龄增长逐年上升，90岁后其出险率已是恶性肿瘤的9倍。老年阶段的生活质量需全方位规划，合理配置年金、医疗、重疾等保障，为自己的健康和福祉，也为家人的安心和幸福。
老年人心脑血管等循环系统疾病的出险率趋势
千里万里，陪伴如一。中国人寿寿险公司始终致力于打造“快捷 温暖”的理赔服务，提升人民的获得感与幸福感。该公司表示，未来将坚守“以人民为中心”的发展思想，继续为广大客户提供简捷、品质、温暖的保险服务，倾情守护人民美好生活。
（注：文中数据来源于中国人寿2024年度寿险理赔服务报告）
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